Leziune de fractură de șold

Explorările radiologice presupun o serie de radiografii pentru definirea corectă a tipului de fractură.

Fracturile oculte se pot explora prin intermediul RMN. Managementul acestor leziuni se face prin intervenție chirurgicală promptă și mobilizare precoce, în concurență cu profilaxia trombozei venoase profunde și a altor complicații medicale.

Rezultatele managementului chirurgical sunt corelate cu leziune de fractură de șold biologică de vindecare și calitatea reducerii intraoperatorii.

Rezultatele funcționale sunt legate de capacitatea ambulatorie a pacientului și întoarcerea la activitățile cotidiene pre-fractură. Se poate reveni la independența dinaintea evenimentului traumatic?

Ce este fractura de sold?

Scopul chirurgiei este acela de a reda bolnavului independența dinaintea evenimentului traumatic. Uneori, pacienții pierd un nivel de independență ambulatorie. Din acest punct de vedere, putem diferenția: pacient ambulator în comunitate; pacient ambulator în cadru domestic; pacient ambulator non-funcțional se deplasează doar sub supraveghere ; pacient non-ambulator.

Reîntoarcerea la nivelul ambulator pre-leziune este dependent de mai mulți factori: istoricul medical — boli sistemice preexistente, bolile cardiace și leziune de fractură de șold, boala vasculară periferică, tromboze venoase, comune în populația geriatrică, scad capacitatea bolnavului de a tolera perioade prelungite de imobilizare la pat; istoricul cognitiv este de importanță critică pentru rezultatul final al pacientului deoarece maladii precum Alzheimer, Parkinson și demența senilă nu permit pacientului să participe la propria reabilitare; istoricul funcțional — statusul ambulator și condițiile de viață.

Fracturile intertrohanteriene Fracturile intertrohanteriene sunt fracturi osteoarticulare și, în consecință, sunt bine vascularizate și au un potențial de vindecare crescut.

Acestea prezintă câteva provocări tehnice care trebuie luate în considerare la momentul intervenției: continuitatea calcarului femural și a pilierului posterior și artrita tratamentul cu gelatină cu artroză anatomiei locale, pentru a putea anticipa modurile de deplasare.

Cheia tratamentului o reprezintă obținerea unei reduceri stabile — posibilitatea de a mobiliza leziune de fractură de șold pacientul. Implantul recomandat în tratamentul acestei fracturi este reprezentat de placa DHS, dar este indicat și implantul tip tijă lungă, deoarece acesta conferă protecție pe toată lungimea osului și o stabilitate superioară, cu avantajul de a putea mobiliza bolnavul încă din primele 24 de ore.

Accidentele de circulatie, reprezinta cauza principala a fracturilor de femur. Partea lunga si dreapta a femurului se numeste diafiza femurala. Diafiza femurala este acea parte a femurului care pleaca de sub sold si se termina in locul in care osul incepe sa se largeasca in dreptul genunchiului. Tipuri de fracturi ale diafizei femurale Tipul de fractura diafizara variaza in functie de forta care a generat ruptura. Cele mai comune tipuri de fracturi de diafiza femurala includ: Fractura transversala.

Frecvent, acești pacienți se află în grupul geriatric al populației, iar îngrijirea lor se face de către o echipă pluridisciplinară: ortoped, anestezist și medic geriatru, deoarece este dovedit prin studii clinice pe termen lung că evoluția postoperatorie este mult ameliorată atunci când aceste specialități colaborează în sensul acordării celei mai bune îngrijiri.

Fracturile de șold col femural Fracturile de col femural fracturi intracapsulare au prognostic slab în ceea ce privește consolidarea deoarece fractura întrerupe aportul vascular. Fracturile deplasate necesită intervenție chirurgicală în toate cazurile, iar metodele operatorii pot fi variate — de la fixare cu șuruburi până la protezare totală sau parțială.

Tratamentul operator preferat este reprezentat de hemiartroplastia șoldului. Riscurile asociate acestei intervenții sunt reprezentate de: infecții, eroziune acetabulară, dislocarea tratamentul articulației osteochondrozei. Tratamentul non-operator poate fi luat în considerare în cazul pacienților non-ambulatori, pacienți cu probleme cognitive majore demență senilă, Alzheimer.

Știința Arcadia

Îngrijirea pluridisciplinară este recomandată: ortoped, anestezist și medic geriatru. Este general acceptat că în fracturile de col femural intervenția trebuie să aibă loc cu relativă urgență în primele 24 — 48 de ore de la eveniment pentru a nu permite instalarea complicațiilor de decubit escare, infecții pulmonare, infecții urinare, tromboze venoase etc.

Evitarea acestor fracturilor se face prin: prevenția cauzelor căderilor — variații ale tensiunii arteriale, vertij, probleme neurologice sau alte afecțiuni medicale care predispun pacientul căderilor de la același nivel; tratament cronic cu bisfosfonați, suplimente de calciu și vitamina D. Având în vedere particularitățile impuse de starea de sănătate a persoanelor vârstnice și complicațiile care pot apărea, consultul medical se impune în cel mai scurt timp după evenimentul traumatic.